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【湘潭市】湘潭医保:不断求变让百姓更方便

文章来源:本站原创作者:admin 发布时间:2022-01-24

  不用出社区(村),就能办理10余项医保热门业务;慢性病人坐在家中打个电话,医药机构马上送药上门还能刷医保卡;即便忘带医保卡,参保人员刷个脸也能顺利就医住院……看病就医以及办理各类医保事项等是否便捷,是老百姓最关心、最直接、最现实的关键“小事”。2020年以来,按照“走在前列要谋新篇,勇立潮头方显担当”的要求,以“最多跑一次”改革为引领,湘潭医保借助信息化建设的“翅膀”,从群众最渴望解决、最难办的事情上改起,不断拓展办事途径、缩短办事时间、减少办事流程,一个又一个医保便民好事,实实在在融进了莲城百姓的日常生活中。

  “过去要办医保的事,得拜托隔壁小李骑摩托车送我去镇政府,光路程就要个把小时。现在直接去村政务中心就能办了,从家里走过去,5分钟!”村民孙玉芬在雨湖区鹤岭镇向阳村政务中心办理医保待遇查询业务时,露出了舒畅的笑容。

  每年,到湘潭医保服务窗口办理参保信息查询、缴费信息查询、待遇信息查询、参保证明打印等业务的人数达到了约75万人次,不少市民反映,办事窗口距离远、排队长,很不方便。

  2020年以来,湘潭市医保局按照“及时、便捷、就近服务,有利于管理”的原则,协调多部门建设完善了湘潭市协同经办平台,将这些高频医保业务服务窗口延伸到村、到社区,甚至是市民家门口的协议医药机构,全面打造医保办事15分钟服务圈,孙玉芬办理医保业务可以少跑腿就得益于此。截至目前,湘潭市已有两个村、3个社区、4家协议医药机构进行了试点,到今年上半年,即可实现医保经办业务下沉到全市所有村、社区以及1000余家协议医药机构。

  协同经办平台打开的不只是“就近办”的窗口,也打通了“跨域办”的通道——湘潭市启动了城镇职工医保异动等5项医保经办服务市域通办的工作,打破医保经办服务属地管理,让参保群众在全市任意一家医保服务经办机构都可办理相关业务。从2020年6月上线件跨区域业务,实现了让信息多跑路,让企业和群众少跑腿。

  医保关系千家万户,老年人群体因多患有各种慢性病,更是医保信息的高频使用者。他们需长期不间断用药,治疗周期长,除了每个周期初始需要复查身体、与医生面对面商定后续治疗方案以外,每月还得跑医院开药。

  如何让老年人较多的慢性病特殊病种门诊患者(以下简称“门特患者”)少出门、少跑路?湘潭医保坚持从需求出发,一方面借助医药机构提供上门服务,一方面建立线上智慧医保系统,借助信息网络技术提供医保报销渠道,让传统服务方式与智能化服务创新“两条腿”并行,探索出“门特患者送药上门”这一“良方”。即病情稳定、用药明确的特门患者,只需提供特殊病种门诊病历本、近一个月内处方等,即可办理用药服务申请,药品将通过医药配送企业24小时内派送上门,省去了门特患者定期到现场挂号、就诊,记账、拿药的排队时间,将治疗周期内患者到医院复诊的次数由原来的6次缩短到1次。

  自从这项服务开始试点后,家住岳塘区下摄司东园村的陈耀华就免去了去医院排队挂号取药的烦恼。作为糖尿病、高血压患者,陈耀华以往每月都得去医院开药。现在则只需通过电话或网络与定点医药企业签约、预定,就可以实现送药到家、医保即时结算等多项服务。

  “我希望你们这个药品配送上门能一直做下去。我年纪大了、腿脚不方便,儿子也不在身边,过去取药真的是很不方便,感谢政府为老百姓特别是我们老年人推出的这项便民、利民服务!”当配送员第一次将药品及时送到陈耀华手上时,她特别高兴,拉住对方的手说道。

  为使更多像陈耀华这样的老年人享受到这项服务,今年湘潭市在各街道、社区、养老院举办了近30场专场签约活动,现场向老年人详细介绍参与方式,并答疑解惑。截至目前,湘潭市签约门特患者300余人,其中65岁以上的老年人占90%。

  拿到住院条后,郭爷爷在心内一科护士长冯金城的帮助下,完成了基本信息录入等操作,领到了属于自己的医保电子凭证,开通了刷脸认证,并在护士站完成了入院手续。

  6天后,郭爷爷出院,在科室护士站“刷脸”就完成了医保结算。“以前住院办医保,需要儿子跑上跑下办手续,现在自己在住院科室就可以完成,真的很方便。金牛网心水论谈155755com网丶一,”郭爷爷感慨地说。

  不少人都有这种体验:匆匆忙忙到医院,才发现忘了带医保卡,要么返回去拿,要么自掏腰包,多有不便。即使带了医保卡,也免不了要到收费处排队建档、挂号、缴费。

  2020年,湘潭市积极对接“湘医保”(电子凭证)服务平台,推动与医疗机构信息的互联共享,以最快速度在全省率先启动试点,将医保业务综合服务终端和刷脸认证移动平台设置到医疗机构住院科室,方便参保人员在病房就能实现医保刷脸办入院和结算功能。

  “这项服务落地我们医院后,患者‘一张脸’就能走完整个住院、出院流程,患者就医更加便捷,医院运行更加高效,医保结算更加安全。”冯金城表示。

  在不断横向拓展“智慧医保”新业务的同时,湘潭医保部门也着力从纵向深化信息技术在医保中的运用。

  “现代化移动设备在医保业务中的运用已成为一种趋势,中青年已经能够很熟练地运用移动客户端办理医保业务,但是一个家庭中的老年群体和少儿群体却不善于通过线上办事,我们就用信息化建设来解决这个问题,‘家庭账号’应运而生。”湘潭市医保局相关负责人介绍,经开发,湘潭市在“湘潭医保”微信公众号里开设了“家庭账号”板块,在全省率先启动医保个人账户家庭统筹关联程序,实现了一个家庭成员就能帮助所有其他家庭成员办理异地就医备案、个人账户查询、香港46tm六分析图库,参保查询、缴费查询、就诊查询等5项高频业务。该程序从2019年下半年启动运行至今,已有十余万人次通过家庭关联办理了相关业务,让更多参保人员享受到了智慧医保带来的便利。